L’angine est une infection très fréquente qui touche la gorge et plus particulièrement les amygdales. Face à cette pathologie, les traitements médicaux proposés diffèrent selon qu’elle soit d’origine virale ou bactérienne. Cette distinction est cruciale car elle détermine la nécessité ou non d’un traitement antibiotique. Découvrons les différentes options de traitement et leur pertinence selon le diagnostic établi.
Diagnostic de l’angine
Le diagnostic se fait grâce au test de diagnostic rapide (TDR), réalisé par un médecin ou un pharmacien, qui fournit un résultat fiable en moins de cinq minutes.
Ce type de test est rarement réalisé chez les enfants de moins de trois ans qui ne présentent des angines bactériennes qu’exceptionnellement.
Principe de traitement de l’angine
Ainsi, une angine bactérienne (25 à 40 % des angines de l’enfant et 10 à 25 % des angines de l’adulte) pourra être traitée par des antibiotiques contrairement aux angines virales sur lesquelles l’antibiothérapie reste totalement inefficace.
Ne prescrire des antibiotiques que lorsque cela s’avère judicieux permet :
- d’éviter de générer des bactéries résistantes aux traitements,
- de limiter le nombre d’effets indésirables inutiles,
- d’éviter des dépenses de santé publique inadaptées.
Traitement de l’angine bactérienne par antibiotiques
Introduction
Le traitement antibiotique est plus efficace s’il est débuté dans les 3 à 4 jours après l’apparition des symptômes de l’angine, mais peut être initié jusqu’à 9 jours après leur apparition.
L’angine bactérienne se traite à l’amoxicilline (pénicilline) pendant environ six jours (sauf recommandations spécifiques) à raison de :
- 2 g par jour répartis en deux prises chez l’adulte,
- 50 mg par kilogramme et par jour en deux prises chez l’enfant.
D’autres solutions comme les céphalosporines ou les macrolides existent toutefois.
Il est primordial de respecter la durée de traitement prescrite par le médecin même en cas d’amélioration rapide des symptômes. En revanche, s’ils persistent après deux ou trois jours de traitement, le malade doit être réexaminé par un professionnel de santé.
Traitement
Bien que les angines bactériennes puissent guérir spontanément, le traitement antibiotique peut être recommandé pour trois raisons essentielles :
- Réduire la durée des symptômes : le traitement peut permettre de gagner 24 heures sur la guérison,
- Limiter la contagion : la personne n’est plus contagieuse après 24 heures de traitement,
- Prévenir les complications : même si l’angine peut guérir seule, l’antibiothérapie réduit significativement le risque de complications graves comme le rhumatisme articulaire aigu ou les infections post-streptococciques.
Traitement de l’angine d’origine virale en antibiothérapie
Introduction
Dans les angines virales, quel que soit le virus impliqué, la prise d’antibiotiques est à proscrire. Le traitement de l’angine d’origine virale consistera simplement à diminuer les symptômes pour soulager l’angine et améliorer le confort du malade.
Le repos, accompagné de la prise d’antalgiques (médicaments visant à réduire la douleur) et d’antipyrétique (pour diminuer la fièvre), est préconisé. Attention toutefois à l’utilisation des AINS (ibuprofène) qui ne doivent pas être utilisés en première intention.
Pour conclure, la prise en charge de l’angine repose avant tout sur un diagnostic précis permettant de distinguer l’origine virale ou bactérienne. Si les antibiotiques sont nécessaires pour traiter l’angine bactérienne et prévenir ses complications, le repos reste essentiel dans tous les cas. Une consultation médicale est indispensable pour assurer un diagnostic et un traitement efficaces et adaptés.