Les angines bactériennes sont moins fréquentes, mais plus graves.
Les angines bactériennes ne représentent que 20 % des angines.
Bien que beaucoup plus rares que les angines virales, elles ne doivent pas être négligées et il faut donc pouvoir les différencier.
L’origine de l’angine bactérienne
L’angine bactérienne est due à des bactéries.
- Les plus fréquemment impliquées sont les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (SGA).
- Beaucoup plus rarement, les bactéries à incriminer seront :
- les Mycoplasma pneumoniae (en très forte augmentation et notamment à l’origine de 30 à 50 % des infections respiratoires hautes et basses d’origine bactérienne chez les enfants à l’automne 2023) ;
- les Chlamydia pneumoniae ;
- les Streptococcus viridans ;
- ou les Haemophilus influenzae.
Les angines à streptocoques sont les plus redoutables :
- Bien que fréquentes, elles ne concernent que 20 % de la totalité des angines et restent exceptionnelles chez les nourrissons et les adultes.
- Les personnes les plus à risques sont les enfants âgés de cinq à quinze ans.
De manière rarissime, le bacille de Klebs-Löffler peut entraîner une angine bactérienne. Celle-ci signe alors la présence d’une diphtérie.
Principaux symptômes de l’angine bactérienne
Les principaux symptômes qui feront évoquer une angine bactérienne streptococcique plutôt que toute autre seront :
- une fièvre au début brutal ;
- un pharynx extrêmement rouge ;
- des ganglions extrêmement douloureux.
Confirmer le diagnostic d’angine bactérienne
Deux techniques de prélèvement permettent de confirmer qu’une angine est bel et bien bactérienne :
- le test de diagnostic rapide (TDR) qui donne des résultats fiables à 95 % en cinq minutes ;
- la mise en culture a une fiabilité légèrement inférieure à 95 % et les résultats s’obtiennent dans les 24 heures.
Le TDR est généralement bien toléré, quoi que son utilisation soit plus complexe chez les tout-petits.
En cas de suspicion d’angine bactérienne à streptocoque du groupe A, le médecin peut prescrire une antibiothérapie, sous condition. L’ordonnance comportant la mention : « si Trod angine positif, sous 7 jours calendaires » ne permettra au pharmacien de délivrer les médicaments uniquement si le Trod (test rapide d’orientation diagnostic) réalisé en officine se révèle positif aux streptocoques.